Метаболические расстройства

К метаболическим побочным эффектам терапии антипсихотиками относят: увеличение веса, гиперлипидемию, гипергликемию. Отметим, что еще в 1956 г. были опубликованы данные, свидетельствующие, что терапия хлорпромазином может привести к развитию гипергликемии и глюкозурии, которые проходят после отмены препарата. При приеме данного хлорпромазина также отмечена декомпенсация прежде контролируемого сахарного диабета. Позже было показано, что у 27% женщин, получавших фенотиазины, развивается сахарный диабет. В  60-е годы ХХ столетия также были отмечены случаи нарушения липидного обмена (особенно холестерола) при использовании хлорпромазина.

Большинство специалистов в области терапии шизофрении атипичных антипсихотиков говорят о необходимости профилактики и лечения метаболических побочных эффектов, возникающих в процессе приема этих препаратов.

Вследствие вышесказанного необходим контроль массы тела, уровня глюкозы натощак и уровней инсулина и липидов в сыворотке крови перед началом и в процессе терапии клозапином, оланзапином, кветиапином и другими антипсихотиками.

Обязательные метаболические исследования, необходимые при приеме антипсихотиков, представлены в таблице 41.

Таблица 41. Обязательные метаболические исследования, необходимые при приеме антипсихотиков

Показатели

Начальный
этап
терапии

Первые
4 недели
терапии

Первые
3 месяца
терапии

Каждые
3 месяца
терапии

Каждый год
терапии

Вес тела (индекс массы тела)

+

+

+

+

-

Объем бедер

+

+

+

+

-

Артериальное давление

+

+

+

+

-

Определение глюкозы в сыворотке крови натощак

+

+

+

-

+

Определение холестерина, липопротеидов и триглициридов в сыворотке крови натощак

+

+

+

-

+

Клинический анализ крови

+

+

+

+

-

Креатинин

+

+

+

-

+

Ферменты печени

+

+

+

+

-

ЭКГ

+

+

-

-

+

ЭЭГ

+

-

+

-

+

В процессе лечения антипсихотиками требуется особая осторожность при необходимости их сочетания с другими диабетогенными медикаментами (глюкокортикоиды, ингибиторы протеаз и тиазидные диуретики). В связи с риском развития диабета на фоне приема атипичных антипсихотиков требуется настороженность в отношении таких его симптомов, как потеря массы тела, сонливость, жажда, полиурия.

При приеме атипичных антипсихотиков были зарегистрированы случаи острой метаболической декомпенсации, в частности, развитие диабетического кетоацидоза.

Вернуться к Содержанию