ХVII – XVIII век

Продолжая развитие накопленных с древнейших времен знаний, врачи исследовали накопленный опыт душевных болезней и делали новые открытия.

Многим врачам ХVII века, например, таким как N. Tulpious, голландский анатом, известный по картине Рембрандта «Анатомия доктора Тюльпа», казалось, что они открыли новую душевную болезнь. При этом N. Tulpious (1641), представляя описание душевно-больной женщины, по сути дела описывает симптомы кататонии, отмечая, что она стереотипно на протяжении пяти месяцев подряд повторяла одно и то же движение — ритмические удары по собственным коленям, притом настолько жестокие, что приходилось подкладывать подушку. По сходству с движениями кузнеца, автор назвал выделенную болезнь malleatio.

По мнению S. Deleboe (1620), придававшего большое значение лечению душевных заболеваний психотерапией, приобретенное слабоумие, которое трудно лечить, «развивается в результате сильного страдания». Наблюдая за некоторыми душевнобольными, он отмечал, что их ошибки суждений нередко исчезают во время лихорадки, а слабоумие иногда следует за тяжкими телесными болезнями.

Узнайте о современных представлениях о шизофрении

Одним из первых обратил серьезное внимание на странную душевную болезнь молодого возраста в 1674 г. английский врач Т. Виллиз (T. Willis) (1621-1675), описавший состояние «необратимой тупости», поражающее подростков. Этому врачу принадлежит и образное сравнение, касающиееся динамики меланхолии и мании: «Меланхолия и мания, как пламя и дым, то дополняют, то сменяют друг друга».

Серьезный интерес к тому душевному заболеванию, которое позже назвали шизофренией, возник одновременно с появлениям первых классификаций психических расстройств, которыми был особо отмечен XVIII.

Английский врач XVIII века У. Бетти (W. Betti), в 1758 г. работавший главным врачом больницы Св. Луки, описал вариант безумия, возникающий от «внутреннего нарушения» (сегодня психиатры до сих пор говорят об «эндогенном заболевании»).

P. Zaccias предложил классификацию душевных болезней, где большая часть современных описаний психопатологии шизофрении, была определена в раздел меланхолии: ипохондрическая меланхолия с частичным бредом и галлюцинации без бреда.

D. Sennert, классифицируя различные виды меланхолии, выделяет «меланхолию с атоничностью», когда больной словно прикреплен к месту все в одной и той же позе.

Среди врачей, проявивших особый интерес к патогенезу и тщательному анализу соматических проявлений психозов, заслуживает упоминания P. Cabanis (1779), который пытался выявить особенности соотношения физического и психического в генезе бреда.

Взгляды известных психиатров конца ХVIII R. Vogel и V. Chiarugi приближались к точке зрения философа M. Ficino, который полагал, что «меланхолическое настроение (жидкость) зажигаясь и горя, производят ярость (мания); а угасая, оставляют только черный беспросветный мрак, делающий людей тупоумными и глупыми».

В работах флорентийского врача В. Кьяруджи (1759-1820) V. Chiarugi (1794), посвященных Amenza («О помешательстве вообще и о различных видах его, медико-аналитический трактат с приложением ста наблюдений»), просматривается описание предрасположенности, дебюта и негативной симптоматики шизофрении: «больной с рождения носит с собой конституцию Sensorio Commune, которая является причиной Amenza и присоединяет ее к себе с первых дней своей жизни и, которая настолько достаточна, чтобы появилась Amenza, без того, чтобы раньше была распознана мания или меланхолия». Amenza определялась V. Chiarugi как «общее или почти общее безумие с неправильностью отправлений в интеллектуальной и волевой сферах и, натурально, с отсутствием эмоций». V. Chiarugi, подчеркивал, что Amenza обращает на себя внимание исчезновением определенных эмоций, особенно печали (Топорков Н.Н., 1905).

V. Chiarugi выссказал точку зрения, что депрессия, мания и слабоумие представляют собой последовательно сменяющие друг друга фазы «психопатического процесса», при этом подразделяя слабоумие на ажитированную и апатическую формы.

Отметим, что, будучи директором госпиталя св. Бонифация, V. Chiarugi одним из первых запретил суровое обращение с больными, практиковавшееся в то время во Флоренции.

Amenza (V. Chiarugi) - общее или почти общее безумие с неправильностью отправлений в интеллектуальной и волевой жизни, с отсутствием эмоций

  • Больной с рождения имеет особую конституцию (Sensorio Commune), которая и является причиной появления Amenza
  • Amenza проявляет себя раньше, чем мания и меланхолия
  • При Amenza отсутствует печаль

Стремление описать отдельные душевные болезни на основе наблюдений и тщательной характеристики их симптомов было ограничено по своей сути, носило поверхностный характер, так как этиология, патогенез болезней оставались неизвестными, в связи с невысоким уровнем биологических и психологических знаний того периода времени. Кроме того, как известно, «систематизация не объясняет явлений, а только их классифицирует» (Александер Ф., Селесник Ш., 1996).

В ХVIII веке наибольший вклад в теоретические и практические достижения психиатрии внесли Франция и Германия, в меньшей степени — другие страны.

В классификациях психических расстройств второй половины ХVIII века, в частности, французских, они были разделены на четыре категории: идиотизм — нарушение интеллекта, проявляющееся в раннем возрасте; деменция - слабоумие, возникающее в позднем возрасте, мания-психическое расстройство с бредом и нарушением поведения, меланхолия - расстройство, связанное с ограниченным бредом, нарушением социальной адаптации и сниженным настроением.

Вероятно, то психическое расстройство, которое сегодня обозначают термином шизофрения, входило в группу нарушений интеллекта раннего возраста или часто описывалось в рамках мании и меланхолии.

В конце ХVIII веке психиатры относили к деменции различные варианты слабоумия: затяжное исходное, острое излечимое, паралитическое, старческое и органическое.

Вернуться к Содержанию