Агрессивное поведение

Агрессивное поведение лишь условно можно отнести к психомоторным синдромам, поскольку не вызывает сомнения его более сложный генез и большое количество тех феноменов, которыми оно проявляется, включая двигательное беспокойство, изменения в волевой сфере и др.

В основе агрессивного поведения могут быть импульсивные действия. Подобные действия наблюдаются не только при шизофрении, но и при других психических болезнях, например, при личностных расстройствах.

Агрессию, сочетающуюся с возбуждением, отказом от сотрудничества, злобно-негативистичным, недоброжелательным, подозрительным отношением к окружающим некоторые психиатры относят к отдельному по своему генезу синдрому шизофрении.

Общественно опасные действия совершаются мужчинами, страдающими шизофренией, в 6,5 раза чаще, чем среди мужчин общей популяции населения, а женщинами - в 15 раз (Eronen M., 1996). Однако агрессия при шизофрении регистрируется реже, чем при алкоголизме. По мнению Н.В. Васильевой (1991), уровень агрессивности кодируется генетически, а не определяется патологическим процессом психического расстройства, поскольку в среднем при шизофрении агрессивность снижается, а алкоголь высвобождает склонность человека к совершению насильственных действий.

Узнайте подробнее: Что нужно делать при проявлениях агрессии?

Максимальная агрессия отмечается при параноидных синдромах, особенно при наличии бреда преследования (Kraft-Ebing R., 1890) и бреда воздействия (Stueve C., Link B., 1994). Замечено, что 60% больных реагируют агрессией на свои бредовые представления (Wessely S. et al., 1993), 43% «подчиняются» императивным голосам (Junginer J., 1990, 1998).

Ряд исследователей полагает, что мужчины с агрессивным поведением в рамках шизофрении демонстрируют более высокие результаты при проведении нейропсихологических тестов, оценивающих специфические исполнительные функции и более низкие-при оценке орбитофронтальных функций.

Предикторами агрессии считаются: криминальный анамнез, сравнительно молодой возраст, многократные госпитализации в психиатрические клиники.

Предикторы агрессии при шизофрении

  1. Бред преследования
  2. Императивные галлюцинации
  3. Органическое поражение мозга (последствия черепно-мозговой травмы, нейроинфекционного заболевания мозга и др.)
  4. Склонность к импульсивным реакциям
  5. Криминальный анамнез
  6. Молодой возраст
  7. Многократные госпитализации
  8. Асоциальный образ жизни
  9. Злоупотребление психоактивными веществами
  10. Алкоголизм

Асоциальный образ жизни, и особенно коморбидное злоупотребления психоактивными препаратами, заметно усиливает проявления агрессии при шизофрении.

В какой-то мере агрессивность исключает сложную гамму чувств и потому свидетельствует о наличии стойких эмоциональных изменений.

В ряде случаев агрессивное поведение обусловлено импульсивностью поступков. Для импульсивных действий характерны внезапно возникающие, немотивированные, нередко опасные агрессивные действия, во время которых больной может бессмысленно разрушать, нападать на окружающих его людей, наносить себе и им увечья. Окружающим может показаться, что мотив этих действий непонятен и необычен, что больной поступает согласно каким-то неожиданным приказам (галлюцинации?).

По мнению И.Г. Корольковой (2001), агрессивное поведение больных шизофренией обусловлено прежде всего конституционально — биологическими факторами. Однако многие наши пациенты демонстрировали усиление агрессивности по мере течения болезни, причем при этом у них отмечалось нарастание структурных изменений мозга, обнаруженных с помощью современных методов нейровизуализации.

Вернуться к Содержанию