Симптомы опухоли височной доли

Характерными особенностями при опухолях этой локализации являются обонятельные, зрительные, слуховые и вкусовые галлюцинации. При глубинных поражениях задних отделов височных долей появляется гомонимная гемианопсия (выпадение поля зрения на стороне опухоли). Наблюдается также ряд других расстройств.

Сенсорная афазия, или утрата способности понимать значение устной речи, возникает при локализации очага поражения в задней трети верхней височной извилины доминантного полушария. Речь окружающих воспринимается пациентами как бессмысленный поток звуков. При этом страдает фонематический слух – способность различать близкие по звучанию фонемы («б» и «п», «д» и «т» и т. п.), смягченные и твердые, ударные и безударные, шипящие и свистящие звуки. Речь самого пациента, многословная и нередко безостановочная, изобилует парафазиями и превращается в «словесный салат», непонятный для окружающих и его самого. Теряется способность повторять за кем-либо слова и называть предметы, нарушается чтение, письмо.

При локализации очага повреждения в задних отделах височной и теменной коры доминантного полушария развивается амнестическая, или номинативная афазия (греч. aphasia – утрата речи; mnesis – память; nomina – имя, название) – утрата способности самостоятельно вспоминать названия знакомых предметов. Понимание назначения предметов при этом сохраняется. В активной речи пациентов, обычно беглой, преобладают глаголы и становится мало имен существительных.

Семантическая афазия (греч. semantikos – обозначающий, смысловой), или утрата способности понимать значение грамматически сложных фраз, развивается при повреждении коры на стыке височной, теменной и затылочной долей доминантного полушария. Например, пациент не может правильно ответить на вопрос «Земля освещается Солнцем или Солнце освещается Землей?». При этом возникает также синтаксическая афазия (греч. syntaxis – составление) – утрата способности самостоятельно формировать грамматически правильные фразы в устной и предложения в письменной речи.

При дисфункции височной коры наблюдаются и другие расстройства: височная атаксия (нарушения стояния и ходьбы), акустическая агнозия (утрата способности узнавать объекты по характерным для них звукам), диспросодия (нарушение восприятия мелодии, интонаций речи; греч. dys – приставка, указывает на расстройство; prosodia – ударение, припев). При повреждении медиальных отделов височной коры возникают выпадения памяти (вплоть до амнестического синдрома), а коры полюсов височных долей – психомоторные припадки и, по-видимому, сумеречные состояния сознания. В структуре височных эпилептических припадков наблюдаются или даже преобладают разнообразные психические расстройства. Довольно типичны эпилептические припадки с обонятельной, вкусовой, акустической и зрительной аурой.

При опухолях височной доли, особенно внутримозговых, быстро развивается дислокация мозга, приводящая к тенториальному вклинению. При этом вследствие прижатия к свободному краю намета мозжечка гетеролатеральной ножки мозга могут возникать дисфункция глазодвигательного нерва на противоположной стороне и пирамидный парез на стороне опухоли. Базально-височные опухоли часто проявляются симптоматикой поражения тройничного нерва.

Вернуться к Содержанию