Повреждения задней черепной ямки

Составляют 0,1% всей ЧМТ и 2% среди всех пострадавших, оперированных по поводу ЧМТ. Примерно у 64% пациентов с повреждением задней черепной ямки выявляются эпидуральные гематомы, у 26% – внутримозжечковые гематомы или ушиб мозжечка. Характерные признаки расстройства:

1) угнетение сознания (65%);

2) повторная рвота;

3) интенсивная головная боль преимущественно в области затылка;

4) брадикардия;

5) мозжечковая симптоматика: нарушения координации, отсутствие содружественных движений, атаксия, крупноразмашистый спонтанный нистагм;

6) такая особенность менингеальной симптоматики, как преобладание ригидности затылочных мышц над симптомом Кернига;

7) отек зрительного нерва, региональные кровоизлияния, извитость и полнокровие вен сетчатки;

8) переломы затылочной кости (84%), из них линейный перелом составляет 70%.

Гематомы задней черепной ямки наиболее часто протекают остро (84%), реже – подостро и хронически. Гематомы объемом более 10–15 мл сопровождаются смещением и сдавлением полости 4-го желудочка, окклюзионной гидроцефалией с высоким риском развития вклинения в большое затылочное отверстие. Наиболее информативным методом определения повреждений структур задней черепной ямки является КТ. 

Вернуться к Содержанию