Фетогенез. Таблицы

Врожденные пороки развития в зависимости от времени воздействия тератогенных факторов (Кайзер И.Х., 1971)

Неделя с момента оплодотворения

Возможные пороки развития

3-я

Эктопия сердца

Грыжа пупочного канатика

Врожденное отсутствие конечностей

Сращение конечностей при сиреномелии

4-я

Грыжа пупочного канатика

Врожденное отсутствие стоп

Трахеопищеводный свищ

Гемивертебра

Трахеопищеводный свищ

Гемивертебра

5-я

Центральная катаракта

Микрофтальмия

Расщепление лицевых костей

Отсутствие кисти или стопы

6-я

Отсутствие стопы и кисти

Микрофтальмия

Врожденное отсутствие нижней челюсти

Хрусталиковая катаракта

Врожденные пороки сердца (перегородок и аорты)

7-я

Врожденные пороки сердца (межжелудочковой перегородки, легочной артерии)

Отсутствие пальцев

Расщелина верхнего неба, микрогнатия

Эпикантус, круглая голова

8-я

Врожденные пороки сердца (дефект межпредсердной перегородки)

Эпикантус, круглая голова

Отсутствие носовой кости

Укорочение пальцев

Следующая таблица отражает факторы риска развития анте- и неонатальной патологии.

Пренатальные и неонатальные факторы риска

(Парсли Д., Ричардсон Д., 1997)

Факторы риска

Патология новорожденных

Со стороны

Возраст старше 35 лет

Возраст младше 16 лет

Низкий социально-экономический статус

матери

Хромосомные аномалии, ЗВУР

Недоношенность

Недоношенность, ЗВУР, инфекции

Дефицит фолиевой кислоты

ВПР

Курение

Употребление алкоголя или наркотиков

ЗВУР, повышенная перинатальная смертность

ЗВУР, фетальный алкогольный синдром, синдром отмены, синдром внезапной смерти

Сахарный диабет

Заболевания щитовидной железы

Заболевания почек

Заболевания сердца и легких

Артериальная гипертония, преэклампсия

Мертворождение, большая масса тела, ВПР, СДР, гипогликемия

Зоб, гипотиреоз, тиреотоксикоз

ЗВУР, мертворождение, асфиксия

ЗВУР, мертворождение, недоношенность, ВПС

ЗВУР, мертворождение, асфиксия

Анемия

Изоиммунизация (несовместимость по генам эритроцитов)

Изоиммунизация (несовместимость по генам тромбоцитов)

ИТП

ЗВУР, мертворождение, асфиксия

Мертворождение, анемия, желтуха (разные формы ГБН)

Мертворождение, кровотечения из-за тромбоцитопении

Кровотечения из-за тромбоцитопении

Многоводие

Низкий уровень эстриола в моче

ВПР (почек, ЦНС, ЖКТ)

ЗВУР, мертворождение, ГрБН

Кровотечения на ранних сроках беременности

Кровотечения в третьем триместре беременности

Преждевременный разрыв плодных оболочек, лихорадка

Недоношенность, мертворождение

Анемия, мертворождение

Внутриутробные инфекции

Инфекция, особенно токсоплазмоз, краснуха, герпес-инфекция

Предыдущие дети в семье имели ВПР, СДР, ГБН

Прием лекарств

ЗВУР, ВПР, энцефалопатии, гепатоспленомегалия, пневмония, кровоточивость

Высокий риск этих же заболеваний

См. след. таблицу

Со стороны

Многоплодная беременность

ЗВУР

Аномалии предлежания плода

плода

Недоношенность, фетофетальная трансфузия, асфиксия

Асфиксия, мертворождение, ВПР

Травма, кровоизлияние, ВПР

Нарушения ритма сердца

Ацидоз

Асфиксия, сердечная недостаточность, нарушение проводимости

Асфиксия, СДР

В

Преждевременные роды

Запоздалые роды (на 2 нед. и более)

Затянувшиеся роды

родах

Асфиксия, СДР

Мертворождение, асфиксия, синдром аспирации мекония

Мертворождение, асфиксия

Околоплодные воды, окрашенные меконием

Выпадение пуповины

Артериальная гипотония у матери

Стремительные роды

Применение наркотических анальгетиков

Мертворождение, асфиксия, синдром аспирации мекония

Асфиксия

Мертворождение, асфиксия

Травма, внутричерепные кровоизлияния

Угнетение дыхания, артериальная гипотония

Со стороны

Низкая оценка по Апгар

Неприятный запах от новорожденного, околоплодных вод или оболочек

новорожденного

Внутричерепное кровоизлияние, СДР, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, пневмония, инфекции

Внутриутробная инфекция

Аномалии

Маленькая плацента

Большая плацента

Преждевременная отслойка плаценты

Предлежание плаценты

плаценты

ЗВУР

Водянка плода, сердечная недостаточность

Кровопотеря, анемия

Кровопотеря, анемия

Следующая таблица касается патогенного воздействия на эмбриофетогенез лекарственных препаратов.

 

Влияние на плод и новорожденного лекарственных средств, применяемых беременной женщиной

(Hill L., Kleinberg F., 1984)

Лекарственный препарат Возможные эффекты
Алоэ Усиление перистальтики кишечника, преждевременное отхождение мекония
Аминогликозиды Ототоксичность, нефротоксичность
Андрогены Вирилизация, пороки развития
Антигистаминные препараты Артериальная гипотензия, тремор, диарея
Антациды Метаболический ацидоз
Антикоагулянты непрямые Гипоплазия носа, нарушения костеобразования, энцефалопатия
Атропин Угнетение дыхания
Барбитураты Витамин-К-дефицитные кровотечения, малая мозговая дисфункция
Белладонны препараты Тахикардия
Гипотензивные средства Ухудшение фетоплацентарного кровотока
Диазепам Мышечная гипотония, гипотермия, апноэ, расщелины губы и носа
Изониазид Пиридоксинзависимые судороги
Ингаляционные анестетики Угнетение дыхания
Индометацин Легочная гипертензия, преждевременное закрытие артериального протока
Кортикостероиды (длительное назначение и большие дозы) Энцефалопатия, угнетение функций надпочечников плода
Кофеин Повреждение печени
Ксантины Тахикардия
Литий Летаргия, ВПС
Магнезия жженая Повреждения почек, синдром угнетения
Местные анестетики Брадикардия, судороги
Мочегонные средства Чрезмерный диурез
Нитрофураны Гемолиз эритроцитов
Обзидан Удлинение родов, брадикардия, РДС
Окситоцин Гипербилирубинемия, гипонатриемия
Опиаты Угнетение дыхания, малая мозговая дисфункция
Противосудорожные средства ЗВУР, мальформация
Резерпин Нарушение носового дыхания, брадикардия, гипотермия
Салицилаты Кровоточивость, ПФК
Седуксен Синдром угнетения, артериальная гипотензия
Симпатомиметики Гипервозбудимость, тахикардия
Сульфаниламиды Гипербилирубинемия, тромбоцитопения
Теофиллин Нарушение гемостаза
Тетрациклины Множественные аномалии костей и скелета
Фенотиазины Апноэ, мышечная гипотония

Вернуться к Содержанию