Черепно-мозговая травма. Общие сведения.

ЧМТ – механическое повреждение головного мозга и костей черепа, проявляющееся общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами и разнообразными психическими расстройствами. Ведущими причинами ЧМТ являются автодорожный травматизм, бытовая травма, криминогенные ситуации, военная травма, а также падение и спортивная травма, в меньшей степени – нарушения правил безопасности на работе. ЧМТ является основной причиной смерти детей, лиц молодого и среднего возраста, а по данным ВОЗ – третьей причиной смерти лиц разного возраста, уступая лишь сердечно-сосудистой и онкологической патологии. В России смерть в результате травмы занимает второе место (15,8%), а среди трудоспособного возраста травматизм является первой причиной смерти. В общей структуре травматизма повреждения ЦНС составляют до 40%, а среди причин инвалидности – до 30% (Непомнящий В.П., 1998).

Повреждения мозга вследствие ЧМТ разделяют на первичные и вторичные.

Первичные повреждения вызваны непосредственным воздействием травмирующего агента на кости черепа, оболочки мозга и мозговую ткань.

Вторичные повреждения обусловлены последствиями первичного повреждения мозга. Разграничивают внутри- и внечерепные факторы воздействия на мозг.

Из внутричерепных факторов это вторичная ишемия мозга, внутричерепная гипертензия, отек мозга, ангиоспазм (ангиопатия), гидроцефалия, внутричерепные инфекционные нарушения, судороги, нарушения регионарного и общего мозгового кровотока, расстройства нейронального метаболизма, трансмембранный ионный дисбаланс, нейротоксичность возбуждающих аминокислот, свободнорадикальные клеточные повреждения.

К вторичным внемозговым факторам повреждения мозга относят такие, как артериальная гипотензия, гипоксия, анемия, гипер- и гипокапния, электролитные расстройства, гипер- и гипогликемия, нарушения кислотно-щелочного равновесия и воспалительные реакции (синдром системного воспалительного ответа), гипертермия, гипер- и гипонатриемия, нарушение углеводного обмена и множественный микротромбоз или ДВС-синдром, вызванный нарушением коагуляции. 

Вернуться к Содержанию