Сопутствующие психические расстройства

Анорексия нервоза, по-видимому, часто сочетается как-бы с «пограничными» между нормой и патологией вариантами нарушения пищевого поведения, например, такими как стремление к приготовлению изысканных блюд с последующим отказом от их приема или склонностью к частому пользованию жевательной резинкой (Mussel M., et.al., 1997).

По данным Bliss E., Branch C. (1960) в 40-45% случаев при нервной анорексии выявляются случаи переедания с последующей провокацией рвоты. Этот факт, отчасти способствовал тому, что G. Russel (1979) предложил термин булимия нервоза для выделения самостоятельного психического расстройства в рамках болезней пищевого поведения.

В действительности, не всегда легко разграничить многие случаи нервной булимии от нервной анорексии, поскольку часто расстройство пищевого поведения начинается с первой и в последующем переходит во вторую болезнь.

Как лечить анорексию и булимию?

В настоящее время в структуре нервной анорексии выделяется отдельный вариант («субтип»), включающий в себя эпизоды переедания с последующим «очищением» желудочно-кишечного тракта.

Некоторые авторы полагают, что данный вариант нервной анорексии является наиболее резистентным к терапии (Steinhausen H., et.al., 1991). Также предполагалось, что подобные случаи этого психического расстройства отличаются импульсивным поведением и в той или иной степени выраженными расстройствами личности (по американским классификациям включенными в т.н. кластер В: пограничное, истероидное, антисоциальное, нарциссистическое), в то время как вариант нервной анорексии «ограничительного типа» (соблюдение строгих диет) ассоциируется с другим кластером расстройства личности (кластер С: обсессиивно-компульсивное, избегающее и зависимое) (Vitousek K., Manke F., 1994).

Многие авторы отмечают, что нервная анорексия часто сочетается с расстройствами депрессивного спектра и обсессивно-компульсивными расстройствами.

Вернуться к Содержанию