Семейная терапия

В ходе психотерапии важно придерживаться запланированной структуры и регламента каждой сессии, продолжительности намеченного курса терапии, а также исключить формирование зависимости от психотерапевта. Мы также рекомендуем придерживаться последовательности и стандарта «тем» терапевтических сессий, а в процессе сессии или в крайнем случаи после ее окончания заполнять психотерапевтическую карту.

К процессу терапии следует подходить индивидуально, соблюдая принцип постепенного увеличения когнитивной нагрузки. В случаи необходимости мы рекомендуем проведение когнитивного тренинга или дополнительного курса терапии, направленного на преодоления симптомов депрессии или склонности к приему алкоголя и наркотических средств.

Наблюдение за больными, страдающими расстройством пищевого поведения и прошедшими курс терапии в клиники «Психическое здоровье» свидетельствует о высокой эффективности разработанного нами подхода к лечению.

Оптимальным вариантом лечения булимии нервоза следует считать ее проведение в амбулаторных условиях или по крайней мере, в условиях дневного стационара. Этой же точки зрения придерживается и большинство специалистов по лечению данного варианта расстройства пищевого поведения. При такой тактике лечения процесс реабилитации, в связи с тем, что пациентка не исключена из привычного для нее социального круга, проходит значительно успешнее.

Если все же пациентку приходится лечить в условиях круглосуточного стационара (стойкие паттерны переедания и очищения организма), то, как правило, после выписки из стационара, она в течении определенного времени проходит курс реабилитации в амбулаторных условиях. Поощряется активное участие в работе общественных организаций и фондов, задачей которых является профилактика расстройств пищевого поведения, реабилитация других людей, прошедших курс активного этапа терапии.

Наш опыт показывает, что невозможно достичь максимального результата терапии пациентов, страдающих расстройством пищевого поведения, без активного участия членов их семей в процессе лечения анорексии.

Следует обратить внимание на коррекцию искаженных стереотипов отношений между членами семьи, на преодоление ригидности, эмоциональной экспрессии. Требуется поддержка членов семьи, обучения их навыкам контроля в ситуациях способных спровоцировать эмоциональное напряжение или стресс. Также важно предоставить семье исчерпывающие сведения о причинах, механизме развития. клинических проявлениях и современных методах лечения расстройств пищевого поведения.

В процессе семейной терапии необходимо стремиться к сепарации между членами семьи, преодолевать настойчивые попытки кого-либо из них к опеке, навязыванию взглядов и убеждений, явным или скрытым манипуляциям. В каждом случае надо выбрать тот вариант семейной терапии и те ее техники, которые окажутся наиболее подходящими к конкретной семье. В контексте вышесказанного большую роль начинает играть квалификация психотерапевта, диапазон его навыков, который не должен ограничиваться приверженностью только одной модели семейной терапии: структурной (Minuchin S., et.al., 1978), стратегической (Selvini Palazzoli M., 1988), познавательно-поведенческой (Beck A., et.al., 1979), повествовательной (White M., 1983, терапии решения проблем (de Shazer S., 1985).

Если в семье женщины, страдающей от расстройств пищевого поведения есть дети, они, как правило, должны быть включены в процесс семейной терапии. Эта необходимость диктуется не только значимостью профилактики данных заболеваний, но и более высокой эффективностью семейной терапии самой пациентки. Кроме того, к семейной терапии может быть подключены друзья семьи или даже значимые для больных дальние родственники.

Обычно первое ознакомительное занятие мы проводим с участием всех членов семьи пациента, в дальнейшем, возможна работа с парой (больная и кто-либо из родителей, родители) или триадой (больная, ее брат или сестра и кто-либо из родителей), без участия кого-либо из членов семьи в процессе терапии. Отметим, что во взаимоотношениях братьев или сестер также можно обнаружить характерные для семьи сложившиеся стереотипы отношений (Kinoy B., 1984).

Вернуться к Содержанию