Оценка характера питания

Врач, встречающийся с расстройством пищевого поведения, первоначально должен оценить характер питания, изменение аппетита, а также особенности пищевого поведения, его сложившиеся стереотипы и «пищевые привычки». Желательно уточнить временное соотношение между изменением аппетита и изменением массы тела, поскольку снижение аппетита обычно предшествует потери веса при поражении некоторых органов.

В сравнительно редких случаях, несмотря на хороший и даже усиленный аппетит, все тела прогрессивно снижается, в подобном случае следует предположить наличие сахарного диабета, тиреотоксикоза или стеатореи. У большой части больных снижение веса тела не соответствует степени ослабления аппетита. Подобные случаи особенно трудны для дифференциальной диагностики, поэтому здесь следует внимательно отнестись к жалобам пациентов и тщательно собрать анамнестические сведения.

Следует иметь ввиду, что вес у большинства людей остается постоянным достаточно длительное время, исключая женщин, у которых он колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. С возрастом тенденция к увеличению массы тела усиливается, что особенно заметно у женщин после менопаузы. Нередко для того, чтобы объективно оценить насколько снизилась масса тела необходимо мнение кого-либо из членов семьи, поскольку или пациент может сознательно скрывать потерю веса или недооценивать его изменения в ту или иную сторону.

Антропометрические данные (толщина кожной складки, окружность талии), показатели мышечной массы (отношение уровня креатинина в моче к росту) клинически мало информативны и не имеют прогностического значения. Определение биоэлектрического сопротивления (импеданса) позволяет оценить содержание жира и без жировых тканей в организме, однако, его информативность не подтверждена.

В некоторых научно-исследовательских центрах используют сцинтиграфическое определение содержание жидкости в организме, гидростатический метод, рентгеновскую абсорбциометрию, магнитно-резонансную томографию, оценку функции гладких мышц.

Экспресс-оценка характера питания:

  1. Калорийность (сравнение особенностей питания пациента со стандартными рекомендациями диетологов для данного возраста, массы тела и роста).
  2. Макронутриенты (белки, жиры, углеводы):
  • дифференцированная оценка питания с точки зрения поступления в организм биологически значимых источников макронутриентов;
  • клетчатка (растворимая и нерастворимая в воде);
  • источники жирных кислот.

3. Микронутриенты (витамины, минералы):

  • растворимые и нерастворимые в воде, растворимые и нерастворимые в жирах;
  • кальций, железо, цинк.

4. Потребляемая жидкость (суточное количество, предпочитаемые напитки).

5. Другие (смешанные) продукты питания:

  • алкоголь;
  • кофеин;
  • травы.

Экспресс-оценка пищевого поведения:

1. Отношение к различным продуктам питания:

  • продукты, от потребления которых уклоняется пациент;
  • сложившееся мнение о ценности наиболее часто потребляемых продуктов питания;
  • предпочитаемые объемы потребляемой пищи.

2. Стимулы, запускающие процесс переедания.

3. Процесс потребления пищи:

  • необычные комбинации продуктов питания;
  • повторяющиеся стереотипы поведения во время приема пищи;
  • склонность к частому потреблению сладкой, но не калорийной пищи;

4. «Пищевые привычки»:

  • время суток потребления пищи;
  • продолжительность каждого приема пищи.

5. Продукты питания, которые исключены из рациона.

6. Потребление жидкости (чрезмерное, ограниченное).

Читайте подробнее: как проводится диагностика анорексии и для чего она нужна?

Вернуться к Содержанию