Лечение

Старые врачи, конца ХIХ начала ХХ века писали, что психическая анорексия по своим причинам является психоневрозом, а по последствиям сближается с самыми серьезными органическими состояниями.

Большинство психиатров того времени считали настоятельной необходимостью полностью «изолировать таких больных и питать их». Они полагали, что лечение психической анорексии невозможно в семейной среде и, что идти на это — значит обрекать себя на неудачу, последствием которой может быть даже смерть больных. Основным правилом считалось категоричное требование к пациентам начав лечение «не отступать». Большое значение имел авторитет врача, который оказывал помощь таким больным. Отметим, что если больные анорексией чувствуют, что имеют дело с сильным характером врача, они, как правило, уступают ему.

Члены семьи больной слишком часто соглашаются с ее требованиями и, как правило, не в состоянии обеспечить им надлежащее питание. Более того, страдающий анорексией, по меткому замечанию J. Dejerin , E. Goukler (1910), «находит всякого рода удовлетворение в том, что заставляет себя жалеть, умолять ... постоянная потеря в весе служит для него настоящим триумфом».

Тяжело больным эти авторы рекомендовали медленно и постепенно увеличивать количество потребляемой пищи: в первый день давать только молоко кофейными ложками каждые 5, 10, 15 минут, чтобы увеличивать потом мало по малу, но тем не менее довольно быстро, приемы пищи, сообразно с индивидуальными потребностями. «Если в первый день .. дать больным только 200 или 300 гр. молока, во второй .. три четверти литра, в третий — полтора литра, чтобы дойти в течении 8-10 дней до окончательной дозы в 5 литров, и на этой дозе держаться до тех пор, пока больной не вернется к своему нормальному весу, т.е. в течении нескольких недель». При лечении анорексии допускалось прибегать к «впрыскиваниям сыворотки, делать инъекции кофеина или камфорного масла, согревать больного искусственными средствами». Даже в тяжелых случаях психотерапия применялась с самых первых дней лечения и обычно начиналась с поиска «психических», «эмотивных» и «моральных» причин анорексии.

Легкие случаи рекомендовали лечить более интенсивным питанием, достигая 5 литров молока в течение 3-4 дней.

Было замечено, что если больные склонны к обману, особенно если речь идет о питании, то они не могут вылечиться. Успех достигался, если больные начинали понимать, что важно «не выбрать самый маленький кусочек мяса, но чтобы выбирать сначала по усилию воли, потом самостоятельно, если не самый большой кусок, то достаточных размеров» (Dejerin J., Goukler E.., 1910).

После проведенного курса терапии больным строго настрого запрещалось в дальнейшем ограничивать себя в приеме пищи.

На протяжение ХХ века нервную анорексию пытались лечить различными методами, применяя гормональную терапию, лечение инсулином, психотропные препараты, например, высокие дозы нейролептиков или антидепрессантов, препараты лития, противосудорожные медикаменты и даже электросудорожную терапию. Во всех случаях важное значение придавалось различным вариантам психотерапии, начиная от рациональной терапии и психоанализа и кончая когнитивно-бихевиоральной и эклектичной психотерапии.

Как лечат анорексию в современной клинике

Вернуться к Содержанию