Диагностическая программа

Обычно пациенты с расстройством пищевого поведения на протяжении первых 7-14 дней проходят комплексное диагностическое обследование (диагностическая программа), включающее в себя оценку состояния всех органов и систем больного: неврологическое (нейрофизиологическое, мониторинг ночного сна), кардиологическое, гастроэнтерологическое, эндокринологическое, биохимическое обследование.

Результаты нейрофизиологических исследований пациентов, страдающих расстройствами пищевого поведения свидетельствуют, что эти болезни не являются следствием неправильного воспитания, которое приводит к упрямству, избалованности и импульсивным поступкам. Более того, отслеживаемые в динамике изменения биоэлектрической активности мозга (ЭЭГ) могут быть предиктором процесса выздоровления. Так, в частности, интенсивность процесса выздоровление при нервной анорексии заметно по степени активации орбито-фронтальной активности коры мозга. Также известно, что во время продолжительной ремиссии этого психического расстройства одни структурно-функциональные изменения мозга могут быть обратимыми, а другие, несмотря на стабильное увеличение массы тела, остаются постоянными (атрофические процессы в нейронах коры головного мозга). Остается неясным следует ли считать изменения некоторых структур мозга при расстройствах пищевого поведения следствием патологического процесса или проявлением определенного диатеза, свидетельствующего о предрасположенности к этим заболеваниям.

Особое значение имеет оценка психического статуса больных, предусматривающей систему количественного измерения расстройств депрессивного спектра, алекситимии (сложность выразить словами свои ощущения), различного рода влечений.

В амбулаторном центре и в стационаре пациенты заполняют анкеты, в которых они отвечают на вопросы, освещающие различные аспекты пищевого поведения.

В процессе беседы с больной врач собирает анамнез болезни, в котором особое значение придается характеру пищевого поведения, его сложившимся стереотипам.

Здесь важно отметить:

  • динамику снижения массы тела (масса тела на текущий момент времени, максимальные и минимальные показатели, соответствующие им периоды жизни, причины снижения и повышения массы тела, представление об идеальной массе тела);
  • особенности приема пищи: (частота, количество и периодичность, соблюдение режима приема пищи), предпочтения, количество потребляемой жидкости, напитки;
  • диеты: мотивы, предпочитаемые диеты, частота и периодичность соблюдения диеты, предпочитаемые и избегаемые диетические продукты;
  • эпизоды переедания: причины (факторы, запускающие процесс переедания), частота, среднее количество потребляемых калорий, время суток (вне обычно приема пищи, вечернее, ночное), скрытность;
  • используемые методы очищения: рвота, физические упражнения, слабительные, мочегонные, ограничительные диеты;
  • периодичность, провоцирующие факторы, осложнения;
  • наличие сопутствующих соматических и психических расстройств; предыдущий опыт лечения.

Каждый пациент клиники проходит развернутое психологическое исследование, включающее в себя патопсихологическую экспресс-диагностику, диагностику типа и структуры личности, механизмов психологической защиты и нейропсихологическую диагностику, направленную на более детальную оценку состояния памяти, внимания и мышления.

Особое внимание придается исследованию центральной нервной системы больных: биоэлектрической активности мозга, его функциональных возможностей — электроэнцефалография; изучение структуры мозга методом ядерно-магнитного резонанса; дуплексное сканирование сосудов головного мозга, позволяющее оценить особенности артериального и венозного кровообращения; исследование вегетативной нервной системы, отвечающей за потливость, слабость, сердцебиение и пр. — вегетативные вызванные потенциалы; когнитивные вызванные потенциалы, предоставляющие возможность определить состояния памяти, внимания и мышления на нейрофизиологическом уровне.

Все пациенты консультируются диетологом, который с ежедневно определяет тщательно выверенную по своей калорийности диету.

Клиника «Психическое здоровье» оснащена самой современной техникой, необходимой для диагностики и терапии расстройств пищевого поведения, как, например, психофизиологической лабораторией, позволяющий не только оценить интенсивность влечения к приему пищи, но и определить тип актуализации этого влечения в зависимости от внешних или внутренних стимулов.

Вернуться к Содержанию