Трициклические антидепрессанты

Первый антидепрессант имел трициклическую химическую структуру (имипрамин) и был открыты случайно в 50-х годах двадцатого столетия в процессе поиска препаратов для лечения шизофрении. Особой популярности трициклические антидепрессанты (ТЦА) пользовались в 70-е —80-е годы ХХ столетия.

ТЦА увеличивают концентрацию и облегчают передачу как норадреналина, так и серотонина между нейронами мозга. Эти антидепрессанты, наряду с торможением захвата данных медиаторов, также влияют и на другие системы (холинергическая, гистаминергическая, мускариновая и др.).

Ранее круг показаний для трициклических антидепрессантов был достаточно широк: эндогенные, психогенные, соматогенные депрессии, депрессии при органических заболеваниях центральной нервной системы.

Наряду с терапией депрессивных фаз (приступов), предпринимались попытки длительного применения ТЦА при лечении хронических депрессий (дистимий), а также в качестве средства профилактики повторных приступов монополярных депрессий (Пужинский С., 2000)

Ряд зарубежных исследователей считают трициклические антидепрессанты подходящими для лечения в первую очередь тяжелых депрессивных состояний с высоким риском суицида и депрессий, резистентных к другим антидепрессантам.

При применении кломипрамина и амитриптилина у ранее не леченых пациентов с эндогенной депрессией улучшение наступает в 65-80% случаев (Tomson T. С соавт., 1986), по данным D. Mulrow., с соавт. (2000) эффективность трициклических антидепрессантов при терапии депрессий достигает 60% (2000).

Было замечено, что эффект в процессе лечения трициклическими антидепрессантами наступает не сразу (исключая снотворный эффект препарата), а спустя несколько недель. Причина этого феномена в настоящее время неизвестна, как и неясно, в каком случае, какой антидепрессант окажется более эффективным.

В процессе лечения депрессии антидепрессантами динамика улучшения состояния больного выглядит приблизительно следующим образом: на первом этапе терапии нормализуется сон, затем уменьшается выраженность ряда вегетативных нарушений, уходят волнение и тревога, появляется интерес к жизни и способность испытывать чувство удовольствия, в конце исчезает чувство тоски и печали.

Общими чертами трициклических антидепрессантов являются тормозящее влияние на обратный захват норадреналина и серотонина, а также другие эффекты: холинолитический, антигистаминный эффекты и др.

Вернуться к Содержанию