Сложные депрессивные синдромы

Согласно K. Schneider (1932) в депрессивном состоянии можно выделить облигатные симптомы и факультативные проявления, причем к последним следует относить неврозо- и психопатоподобные проявления, сверхценные и бредовые образования. А.Б. Смулевич с соавт. (1970) полагает, что дополнительная симптоматика является маргинальным проявлением депрессии, отличается от основной симптоматики выраженной лабильностью и динамичностью своих признаков и привносит определенную дисгармонию в психопатологическую структуру депрессивного синдрома (Войцех В. Ф., 1984).

Иллюстрация к книге В. Л. Минутко "Депрессия", Жерико Т.

Следует иметь ввиду, что сниженное настроение может быть составной частью более сложных синдромов: депрессивно-параноидного, депрессивно-ипохондрического, (Снежневский А.В., 1970), истерического (Жмуров В.А, 2002), деперсонализации и дереализации (Лукомский И.И., 1968), психастенические депрессии, сенестопатические депрессии (Тиганов А.С.,1974).

Сниженное настроение может быть составной частью более сложных психических расстройств, сопровождаться фиксацией на необычных болевых ощущениях, с появлением навязчивых состояний и истерического поведения.

К сложным депрессивным синдромам относят депрессивно-бредовой депрессивно-параноидный синдром. Последний включает в себя выраженный 

депрессивный аффект, бредовые идеи виновности, особого значения, инсценировки, осуждения, преследования и воздействия, бред ущерба и обыденных отношений, бред преследования и отравления, нигилистический бредом (бред отрицания), бред громадности (синдром Котара) (Тиганов А.С., 1974), а также психические автоматизмы (Бухановский А.О., с соавт. 2000).

Депрессия с явлениями дисморфофобии включает сверхценные и бредовые идеи физической неполноценности. Депрессия может сочетаться с галлюцинациями, псевдогаллюцинациями в рамках синдрома Кандинского-Клерамбо, кататоническими нарушениями, онейроидным помрачением сознания (Жмуров В.А., 2002).

К сложным психическим расстройствам также относят психотические формы депрессии, которые отмечаются в 15% случаев. При сочетании депрессии с бредом, последний может быть разного содержания: бредом виновности (греховности и преступления), реже — ипохондрическим, физической неполноценности, инсценировки, осуждения, особого значения, ущерба, преследования, отравления, воздействия, громадности отрицания (бред Котара). Возможно, появление слуховых галлюцинаций обвиняющего характера, реже галлюцинации бывают зрительными, включающими в себя сцены смерти и страданий.

Вернуться к Содержанию