Современный психоанализ при лечении шизофрении

Современный психоанализ значительно отличается от того метода, с которым работали пионеры этого направления психотерапии.

Сегодня в психодинамической терапии, как известно, большое значение уделяется объектным отношениям. Общеизвестно, что больной шизофренией отличается бедными и неудовлетворительными объектными отношениями, что делает его более уязвимым к воздействию стресса, менее способным принять поддержку окружающих, а изоляция существенно повышает риск возникновения рецидива.

Современный психоанализ в первую очередь ориентирован на лечение амбулаторных вариантов шизофрении. Многие психоаналитики полагают, что он эффективен только тогда, когда пациент не очень тяжело болен, осознает свое состояние и мотивирован на долгосрочное сотрудничество, непрерывность терапевтических отношений. Отдельные авторы считают, что для пациентов, не проявивших к началу терапии интереса к психотерапии (не достигших «высокого функционального уровня»), психодинамическая терапия противопоказана.

Характерные черты современной психодинамической терапии:

  •  Исследование бессознательного с помощью свободных ассоциаций и анализа сновидений;
  •  Работа с ранними переживаниями детства с целью изменения патологического поведения («малоадаптивных паттернов»);
  •  Анализ отношений между терапевтом и пациентом с целью раскрытия бессознательных конфликтов;
  •  Интерпретация связей между прошлым, настоящим и трансфером;
  •  Работа с объектными отношениями;
  •  Продолжительное терапевтическое лечение с проведением сессий 1-2 раза в неделю на протяжении нескольких 4-6 месяцев постепенно трансформируется в более краткосрочную терапию;
  •  Фокусированный характер терапии, подразумевающий стремление к трансформации не только личности пациента, но и отдельных симптомов заболевания, нередко с помощью когнитивного понимания проблем личности;

За рубежом в настоящее время для терапии шизофрении нередко используют современный вариант краткосрочной психодинамической терапии — интерперсональную терапию, построенную на основе теоретических положений G. Sallivan и успешно зарекомендовавшую себя при лечении расстройств депрессивного спектра.

Эта терапия концентрируется на исследовании тех проблем, которые стоят перед пациентом в настоящее время с учетом характера его межличностных отношений.

Стадии интерперсональной терапии (Klerman G., Weissman M., 1993):

  •  Краткосрочное вмешательство;
  •  Диагностическая фаза, направленная на идентификацию болезни и ее объяснение;
  •  Исследование особенностей поведения пациента в настоящее время с учетом характера межличностных отношений и экспектаций по поводу этих отношений с целью раскрытия причины возникновения болезни;
  •  Обсуждение проблем межличностных отношений;
  •  Переход во второй фазе терапии к изучению специфики какой-либо проблемы, связанной с характером социальных отношений;
  •  Оказание помощи пациенту в формировании новых межличностных отношений, поиске решений межличностных конфликтов;
  •  Заключительная фаза терапии, направленная на идентификацию симптомов заболевания и обучение навыкам контроля за их динамикой.
Узнайте и о других методах лечения шизофрении

Шизофрения? Мы знаем, как помочь!   Позвоните нам

458