Социальная реабилитация при шизофрении

В 1970-х годах существовала точка зрения, согласно которой пациентам с шизофренией не рекомендовалось в течение длительного времени находиться в больших психиатрических больницах. Предполагалось, что долговременное пребывание в психиатрическом учреждении вызывает апатию, уход от общественной жизни, нарушение личных привычек.

Однако последние исследования показали, что даже у тех больных, которые были выписаны из больницы в короткие сроки, не наблюдалось заметное улучшение состояния: возвращение симптомов, проявления агрессии по отношению к самому себе, отсутствие работы и повторные госпитализации являлись вариантами развития событий. Лишь некоторые пациенты хорошо уживались с симптомами болезни или не имели их проявлений совсем. Более 30% пациентов имели неприятные встречи с полицией.

Главными показаниями к госпитализации являются: необходимость постановки диагноза, стабилизация процесса с помощью лекарственных средств, обеспечение безопасности больного и его окружения (суицидальные мысли, агрессивные действия), грубые нарушения поведения, невозможность заботиться о себе.

Стратегия лечения шизофрении во время госпитализации ориентирована на практические задачи, касающиеся жизненной ситуации, самообслуживания, поддержания определенного уровня жизни, способности выполнения трудовой деятельности, сохранения социальных контактов. Госпитализация также направлена на то, чтобы помочь пациенту справиться с условиями, в которые он попадет после выписки.

Взаимодействие между различными учреждениями и учебными заведениями, службами социальной помощи является неотъемлемой частью психосоциальной работы. Особое значение здесь имеет помощь в области занятости, образования, улучшения условий жилья.

Основные задачи реабилитации больного шизофренией

  •  Ослабление выраженности симптомов шизофрении;
  •  Эффективное лечение сопутствующих психических расстройств, соматических и неврологических заболеваний;
  •  Профилактика суицидального поведения, гетеро- и аутоагрессии;
  •  Повышение качества жизни;
  •  Восстановление профессионального статуса;
  •  Создание благоприятной семейной обстановки;
  •  Юридическая поддержка;
  •  Обучение навыкам самообслуживания и самостоятельного проживания;
  •  Расширение круга общения;
  •  Повышения уровня активности, стимуляция творчества.

Социальная реабилитация заграницей

В большинстве зарубежных стран для больных шизофренией уже во время их пребывания в стационаре создана специальная психосоциальная служба, прикрепленная к отделам социального обеспечения. Эта служба обязана гарантировать пациенту возвращение на его рабочее место после купирования острого психотического эпизода.

В последние годы в некоторых странах Европы, в частности Германии, пользуется популярностью так называемый «бюллетень компетентной сети шизофрения» (KNS), представляющий собой модель «оптимизации постстационарного обслуживания больных шизофренией». Данная модель синтезирует медицинские, психообразовательные и социотерапевтические мероприятия, направленные на повышение качества оказания помощи больным шизофренией. Для достижения поставленных целей пациентам на срок 6 месяцев предоставляется комплексная программа, включающая в себя: психообразование, индивидуальную, семейную и групповую психотерапию, тренинг социальных навыков («тренинг навыков преодоления»), обслуживание социальными работниками, посещение на дому и регулярное общение с пациентом по телефону.

Социально-трудовая реабилитация при шизофрении

Положительный резонанс общественности встретили мероприятия участников группы «Компетентной сети шизофрении», предложившие, в частности, «телефон горячей линии», предназначенный для ответа на вопросы родственников больных шизофренией.

Представляется перспективным направлением социально-трудовой реабилитации больных шизофренией их участие в работе групп самопомощи. Группы самопомощи играют важную роль в идентификации ранних признаков обострения шизофрении на основе обмена своим собственным опытом.

Для профессиональной реабилитации больных шизофренией должны быть разработаны индивидуальные программы быстрого содействия трудоустройству на рабочее место, включающие в себя элементы поддерживающей терапии.

Стремление больного к одиночеству, замкнутому образу жизни — одна из причин его нежелания включаться в какой-либо труд.

Не последнюю роль в этом случае играет трудотерапия и продуманная система занятости больного. Недостаточная занятость пациента, как и перегрузки в связи с работой могут стать причиной рецидива шизофрении. Важно сохранять баланс в объеме и характере занятости больного, в частности, его физической и умственной активности.

Занятость больного шизофренией предполагает его творческое взаимодействие с окружающими людьми.

Недопустим формальный подход к занятости больного, его активность по возможности должна носить творческий характер, стимулировать его деятельность, направленную на социальную значимость его труда.

Пользуются успехом специальные группы поддержки, общественные организации оказания помощи больным.

Для больных, которые не могут проживать самостоятельно, должны быть продуманы и найдены приемлемые для них формы проживания (специальные общежития, лечебно-реабилитационные центры и др.).

Препятствия на пути к социализации больного шизофренией

  •  Финансовые ограничения;
  •  Недостаточная социальная активность;
  •  Проживание в квартире без родственников;
  •  Стремление ограничить контакты с родственниками и друзьями;
  •  Отсутствие собственного транспорта при удаленности от места работы;
  •  Дефицит навыков межличностных коммуникаций;
  •  Стигма;
  •  Позитивная симптоматика (бред и галлюцинации);
  •  Коморбидные аффективные расстройства (тревога и депрессия);
  •  Когнитивные нарушения;
  •  Побочные эффекты медикаментов.

Психосоциальная терапия шизофрении должна включать в себя трудотерапию и активную физическую терапию (оздоровительная гимнастика, лечебная физкультура, танцевальная терапия, спорт и др.).

Вам нужна консультация?    Позвоните нам

453