Общие принципы психотерапии шизофрении

Психотерапия шизофрении является важным и неотъемлемым компонентом эффективного лечения. Обычно психотерапия проводится в различных формах, среди которых можно выделить индивидуальную, групповую и семейную терапии. Психотерапия позволяет повысить уровень комплайенса (соблюдение рекомендаций врача). Также психотерапевт ставит перед собой задачу развития навыков социального взаимодействия у больного шизофренией, повысить его коммуникативную эффективность и улучшить проблемно-решающее поведение.

Как строится психотерапия при шизофрении?

Поведение человека определяется его особенностями личности, установками и системой отношений. Поэтому сама психотерапия строится на использовании внутренних ресурсов личности для борьбы с болезнью. Также важным принципом психотерапии шизофрении является преодоление симптомов болезни. Психотерапевтический стиль носит обычно директивный характер, но при этом рекомендуется избегать явного и излишнего нажима на пациента, так как это может спровоцировать появление тревоги, страха, негативных реакций. Ответы на вопросы больного не должны быть абстрактными, неконкретными и отвлечёнными, возможно использование адекватного ситуации и безопасного терапевтического юмора. Психотерапевт на сеансах взвешивает каждое слово, так как на нём лежит большая ответственность за его слова и действия.

Для достижения наиболее высокой эффективности лечения, психотерапию стоит начинать как можно раньше. Начинать её стоит после дебюта заболевания — проявления первого психотического эпизода. При проведении психотерапии стоит учитывать возраст пациента и то, когда началась болезнь, уровень развития личности и отношение к заболеванию. Без всестороннего исследования особенностей личности человека и степени выраженности когнитивного дефицита, психотерапия не будет эффективной. Для проведения такого исследования требуется знание клинической психологии, что включает в себя такие навыки, как проведение психологической диагностики, патопсихологического и нейропсихологического исследования. После проведения комплексной оценки психического состояния пациента, начинается сам процесс психотерапии.

Рекомендуется направлять психотерапевтическое воздействие в первую очередь на коррекцию расстройств аффекта и нарушений мышления, памяти, внимания и восприятия. При достижении определённого прогресса в этой сфере, пациент становится более восприимчив к комплаенсу с врачом, и это повышает его заинтересованность и в других видах лечения. Программа коррекции когнитивных расстройств обычно составляются индивидуально, с учетом особенностей и потребностей пациента.

Для работы с аффективными расстройствами разрабатываются специальные программы и тренинги, например «тренинг эмоциональной интеллектуальности» (TEI) (Vauth et al., 2001). Их целью является работа над эмоциональным контролем, умением сопереживать другим людям и выражать адекватные эмоции, что при шизофрении часто бывает нарушено. Также огромное значение имеет работа над альтернативными (немедикаментозными) способами выявления и купирования расстройств восприятия, и, в частности, бреда.

Также психотерапевтическая работа направлена на сохранение и развитие социальных навыков, активности и деятельности пациента. Это особенно важно, так как ограниченность социальных навыков видна уже в продормальном периоде болезни, а по мере её течения и вовсе может утрачиваться способность к усвоению новых социальных навыков.

Выбор метода психотерапии зависит напрямую от типа, формы и фазы течения шизофрении. Возможна комбинация различных психотерапевтических методов, что дает поведению терапевта гибкость, за счет которой он может подстроиться под решение конкретных проблем пациента. Стоит помнить, что психотерапия шизофрении требует довольно много времени и терпения, поэтому у больного постоянно необходимо формировать мотивацию к психотерапии. Для выявления мотивации больного, нужно обращать внимание на наличие трудностей в когнитивной сфере, осознание проблем, возникших в результате болезни, уровень развития социальных навыков и заинтересованность в интеллектуальной деятельности.

Узнайте и о других методах лечения шизофрении

Пациенту необходимо понимать, что по ходу лечения, при становлении ремиссии и снижении дозировок медикаментов, становится более значимой роль психотерапии. Именно она позволяет человеку благополучно адаптироваться в социальном мире после болезни и вернуться к привычной жизни. Также важной целью терапии является профилактика проявления рецидива шизофрении. Поэтому на последних сеансах психотерапии работа направлена на чувство неуверенности в себе и тревоги, которые вызваны окончанием лечения. Важно обучить больного шизофренией различным способам адаптивной психологической защиты. Это нужно, чтобы пациент мог вовремя распознать значимый для него стрессор и минимизировать воздействие социального стресса.

Психообразование

Образование больного и его близких в области психиатрии (психообразование) также очень важная часть процесса психотерапии. Психообразование позволяет пациенту и его родственникам узнать о симптомах болезни, особенностях её проявления и течения. Так впоследствии им будет значительно легче вовремя распознать и справиться в начальными симптомами рецидива болезни. Информация, которую получает больной должна быть простой, доступной, присутствие медицинских и психологических терминов в ней должно быть минимальным. Необходимо также вовремя поддерживать и успокаивать больного, особенно осторожно нужно вести себя с пациентами в депрессивном состоянии. В таких случаях дополнительная информация о шизофрении может усилить суицидальные склонности. Требуется также и разработка индивидуальной программы помощи пациенту при появлении кризисной ситуации.

Наша клиника «Психическое здоровье» уже более 10 лет успешно занимается лечением шизофрении, включая психотерапию, медикаментозное лечение и биофизические методы лечения. Используя различные методы лечения в комплексе, и адаптируя их под каждого конкретного пациента, мы добиваемся скорейшей ремиссии и возвращаем наших пациентов к нормальной жизни.

Шизофрения у близкого? Мы готовы помочь!    Наш телефон

 
456