Для шизофрении характерно искажение границ между «Я» и окружающим миром, чаще всего они стираются. Мысли и части тела могут ощущаться не только измененными, но и чужими, мир казаться нереальным, незнакомые люди приниматься за близких родственников, и наоборот.
Деперсонализация (Dugas J., 1898) — расстройство личности, самосознания, психического «Я», обычно встречается при шизофрении достаточно часто. Этот синдром наблюдается при приступообразно-прогредиентной (76%) и параноидной (24%) шизофрении.
Деперсонализация может сопровождаться бредом, но бывает и без его проявлений.
По смысловому значению бредовой деперсонализации можно выделить несколько феноменов: раздвоение, перевоплощение, исчезновение психического или физического «Я», окружающего мира. Достаточно часто наблюдается сочетание различных вариантов бредовой деперсонализации, причем ее динамика носит пароксизмальный, приступообразный или затяжной характер.
 |
Читайте подробнее о симптомах шизофрении |
Феномен деперсонализация может сочетаться с синдромом психического автоматизма. Отчуждение собственного тела или его частей, мыслей и чувств, впечатление об измененности внутренней жизни нередко пересекаются в искаженном сознании больного.
Советский психиатр А.С. Шмарьян (1949) полагал, что нарушение сенсорного синтеза с деперсонализационными переживаниями может быть «исходным пунктом развития синдрома гибели мира».
В настоящее время некоторые психиатры считают, что на основе аутопсихической деперсонализации (85,7%) обычно формируется бред одержимости, бред двойника, бред Котара, бред психического перевоплощения; на соматопсихической (35,7%) — бред физического перевоплощения, нигилистический; выражением аллопсихической деперсонализации (16,7%) является бред интерметаморфозы, бред «параллельных миров», бред «гибели мира»; тотальной деперсонализации (7%) — солипсихический (тотальный, мегаломанический) бред (Басова А.Я., 2000; Басова А.Я., Сергеев И.И., 2005).
При шизофрении может встречаться синдром дереализации — субъективное переживание отчуждения, хотя и сходное с феноменом деперсонализации, но отличающееся акцентом на измененность внешнего, окружающего мира.
На наш взгляд, в специальной литературе этому проявлению шизофрении незаслуженно уделено мало внимания, по сравнению с феноменом деперсонализации.
Для дереализации характерно измененное восприятие окружающей действительности: цвета или звуки могут казаться более яркими или качественно измененными, а малозначащие черты обычных вещей-более значимыми, чем весь предмет в целом или общая ситуация. Окружающее может восприниматься как искусственное или сценоподобное, где люди играют какие-то роли.
Наряду с шизофренией симптомы деперсонализации и дереализации могут наблюдаться при обсессивно-компульсивных расстройствах и депрессии.
